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长沙医疗事故律师 → 医疗事故 → 出院后不到一小时，突发“脑梗死

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出院后不到一小时，突发“脑梗死

来源：匿名作者：匿名发表日期： 2011-10-14 23:39:42 阅读次数： 2950 查看权限：普通信息

出院后不到一小时，突发“脑梗死”

作者:本报记者李娅实习生邹颖来源:三峡晚报
三峡晚报讯今年5月初，60岁的高婆婆在宜昌阳明眼科医院施行了白内障手术，出院后不到一小时，突发急性脑梗死。经鉴定机构认定，此事属于三级戊等医疗事故，医院应承担轻微责任。
    医院认为，医院承担的是轻微责任，只应赔付2251.3元。至今，患者家属与医院仍未就赔偿问题达成一致。
高婆婆的老伴认为医院的做法让人很寒心。记者李娅摄
出院当天“脑梗死”
    今年4月9日，60岁的高婆婆因患白内障，在家人的陪同下，到市一医院就诊。
    刚到一医院，就碰到了“好心人”，热情地询问高婆婆的病情，然后向高婆婆推荐了阳明眼科医院，并留下了联系方式。“好心人”说，这家医院治白内障非常有经验，是专科医院，价格也比大医院便宜些。
    4月11日，高婆婆来到“好心人”推荐的阳明眼科医院做了检查，检查结果显示，高婆婆的血糖偏高。医生建议，回家控制血糖，23天后再来做检查。
    5月4日，在家人陪同下，高婆婆再次去了该医院，当日下午4时，高婆婆在局麻下，接受了右眼白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术，手术经过顺利。
    5月6日，医生检查后，认为可以出院。出院诊断为：1、右眼糖尿病性白内障；2、右眼废用性外斜视。医生叮嘱，继点眼药，定期复诊，不适随诊。
    当日出院后不到一个小时，下午3点40分，高婆婆突然昏迷。
急转至大医院抢救
    高婆婆昏迷后，家人马上将她送到阳明眼科医院检查。
    医院通知：要进行抢救，建议转到市一医院。
    一切发生的如此突然，家属都懵了。
    “完全是意料之外的事！当时，已完全处于昏迷状态，大小便失禁！”高婆婆的女儿陈勇说。
    高婆婆随即被转送到市一医院，医院详细检查发现，老人头部核磁共振报告为急性脑梗塞，双侧顶叶多发急性腔隙性梗塞。由此，老人被诊断患的是“急性脑梗死”。
    5月18日，老人病情有所控制，医院同意出院，花费了医疗费8600余元。
    6月17日，老人再次因急性脑梗塞复发，在市一医院住院治疗，花了近6000元。
    直到昨日，老人仍未康复。
家属要求医院赔偿
    为什么手术后刚出院，就发生脑梗死？高婆婆的家属咨询后认为，医院存在一些过失：术前未按常规对糖尿病人作血糖检查；未请相关科室会诊即行手术；术前未能履行手术风险的告知义务；术后未能尽到治疗观察义务；在病人有脑梗塞前兆症状的情况下让病人出院。
    因此，高婆婆的家属都认为，高婆婆出院并发脑梗塞，与医疗行为有直接因果关系。
    今年6月8日，高婆婆的家属向宜昌市卫生局反映情况，要求进行专家鉴定。
    阳明眼科医院认为，医院对患者的诊疗行为未违反诊疗常规。诊断明确，有手术适应症，术后视力恢复良好。患者脑梗塞是自身疾病所致，与医疗行为无因果关系，不构成医疗事故。
    “前前后后给妈妈治疗花了2万多元，医院应承担相应责任。”陈勇说，“钱花了不说，妈妈到现在还躺在医院里。”
    昨日，市卫生局医政科表示，已要求该医院做好有关解释工作，并按医疗事故处理的有关规定，妥善处理此事，医调委也已经介入。“由于该院没有买保险，不能由保险公司理赔，所以只能要求双方协商解决。”
鉴定属于医疗事故
    今年7月5日，宜昌市医学会医疗事故技术鉴定得出结论：根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担轻微责任。
    宜昌市医学会认为，院方术前准备不充分，对患有20年糖尿病的患者术前未查血糖及相关检查，未排除血糖升高所致的手术禁忌症，对患者是否存在糖尿病并发症不了解。
    “对糖尿病患者遇有应激时，如手术创伤可引起血糖升高的认识不足，术后未测血糖变化及医疗干预。”因此，宜昌市医学会医疗事故鉴定专家组认为，出院后一小时在家突发脑梗死，与自身基础疾病及手术创伤均有关系。
    手术创伤是诱因，专家组的理由是，在糖尿病、高血压基础病的前提下，手术创伤使血糖水平进一步提高，诱发了糖尿病并发症（脑梗死）。
    医院也作出了回应。今年8月1日，在西陵派出所协商调解后，院方提出了赔偿意见，并对患者进行了回复：对宜昌市医学会作出的医疗事故技术鉴定结论没有异议。医院认为，根据医疗事故赔偿依据，按照医疗费、误工费、住院伙食补贴费等十一个项目和标准计算，费用合计为22512.28元，轻微责任承担10%。因此，医院应付赔偿金2251.3元。
    昨日，记者从宜昌市卫生局医政科了解到，从处理的这类医疗事故来看，一般行政调解，赔偿最多不超过25%，一般在20%左右。如果家属不满意，只能上诉，申请法院判决。
律师观点：
对患者应多些责任心
    对此事，湖北普济律师事务所律师曾涛认为，该院是合法的医疗机构，老人自身疾病是主要因素，手术创伤是诱因，宜昌市医学会医疗事故鉴定是没有问题的。
    作为患者，发生这种事情的心情是可以理解的，在第一次检查时，医院告知控制血糖后，对有多年基础病史也应当有所了解和预防，脑梗死与多年高血压也有关系，任何手术都存在风险性；作为医院，确实在医疗行为规范上有所疏漏，对患者是否存在糖尿病并发症没有充分的了解。
    曾律师认为，本着医疗单位对患者负责的角度，应少一点疏忽，多一点责任心。“手术中的一点点疏忽，可能对患者造成无法恢复的伤害，应尽量避免手术中存在的风险。”
本报记者李娅实习生邹颖

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